25 februari 2026
Van brief naar gestructureerde zorgdata
Stijn Bruggeman
Het probleem
Een huisarts ontvangt gemiddeld 10 tot 30 brieven per dag: ontslagbrieven, specialistenbrieven, verslagen van beeldvorming. Deze documenten bevatten cruciale informatie over diagnoses, medicatiewijzigingen en behandelplannen.
Toch komen ze in het EMD terecht als ongestructureerde bijlagen: bestanden zonder enige structuur. De informatie zit begraven in lopende tekst. Om het patiëntendossier bij te werken, moet de huisarts elke brief lezen, de relevante gegevens interpreteren en handmatig coderen in zijn dossier.
Het gevolg: informatie gaat verloren, dossiers zijn incompleet, en de opvolging wordt bemoeilijkt. Niet omdat de informatie er niet is, maar omdat ze niet toegankelijk is.
Wat als elke nieuwe diagnose, medicatiewijziging en behandeling automatisch zichtbaar wordt? Bekijk het stap voor stap aan de hand van een concrete ontslagbrief.
De brief
Een patiënt van 74 jaar werd opgenomen wegens een RSV infectie. Hieronder een voorbeeld van een typische ontslagbrief: meerdere alinea’s tekst met daarin diagnoses, onderzoeken, behandelingen en medicatie.
Geachte collega
Janssens, Jan - °08-03-1928, Straatstraat 14, 2060 Antwerpen - was opgenomen van 06-01-2000 tot en met 09-01-2000 op de afdeling Longgeneeskunde in ZRA in verband met RSV infectie.
Reden van komst / Verwijzing
Pneumonie
Anamnese
Al enige dagen malaise, anorexie, moe, spierpijn, laatste twee dagen koorts en toenemende dyspnee en hoesten.
Naar de huisarts geweest, gisteren covid swab negatief.
Huisarts heeft puffer gestart, geen beterschap waarna doorgestuurd naar spoedgevallen.
Intoxicaties
De patiënt heeft nooit gerookt.
De patiënt drinkt geen alcohol.
De patiënt gebruikt geen drugs.
Allergieën
Geen.
Sociale anamnese
Woont thuis met zijn vrouw. Doen nog alles zelf in het huishouden.
Actieve isolatie-indicatie
08/01/2023 Respiratoir syncytieel virus (RSV), isolatievorm: Contact - druppel isolatie
Lichamelijk onderzoek
Algemeen: nog vitale man voor de leeftijd, T 37,1°C
Cor: normale cortonen
Long: bilateraal vesiculair ademgeruis, bibasaal fijne crepitaties L>R, geen wheezing
Huid: geen infectie
Neuro: geen afwijkingen
Aanvullend onderzoek
ABG 06/01/23: pH 7.47, pCO2 34.0, pO2 56.3, Na 133
LABO 06/01/23: Hb 10.3, WBC nl, linksverschuiving, CK 219, troponines 74.1 (niet evolutief), CRP 134.5
PCR influenza/COVID19: Negatief
Respipanel 06/01/23: RSV positief
Hemoculturen 07/01/23: negatief
RX thorax 06/01/23:
Status na sternotomie.
Hart en mediastinale breedte binnen normale limieten. Knopatheromatose. Bevredigende transparantie van de longvelden. Discrete tramatoename in de infrahilaire streken en retrocardiaal waarbij wij denken aan chronische ontsteking/bronchitis. De CDS lijken nog vrij. Geen perihilaire stuwingstekenen. Toegenomen kyfose in de thoracale zuil.
CT Longembolen 06/01/23:
Conclusie:
Geen argumenten voor longembolen. Bronchiëctatische luchtwegen in de rechter middenkwab en de beide onderkwabben. Peribronchovasculair matglasaspect in de beide onderkwabben en dorsobasaal in de linker onderkwab waarbij wij denken aan inflammatoire pathologie. Ook vlekvormige vergrijzingen peribronchovasculair in de rechter bovenkwab waarbij ook hier denken aan onderliggende inflammatie.
Conclusie
Uw 74-jarige patiënt werd opgenomen op de dienst pneumologie van 06/01/23 tem 09/01/2023. We weerhouden:
1. RSV infectie met type 1 respiratoire insufficiëntie
Presentatie op spoedgevallen met al enige dagen algemene malaise met koorts en hoesten met een progressieve dyspnee. Bibasaal fijne crepitaties bij longauscultatie. Biochemisch weerhouden we een inflammatoir bloedbeeld met verhoogd CRP. Respipanel positief voor RSV. Hemoculturen negatief. Op RX thorax zien we tekens van chronische ontsteking/bronchitis met op CT thorax bronchiëctasiën en vlekvormige vergrijzingen peribronchovasculair in de rechter bovenkwab. Bij opname wordt gestart met empirisch Augmentin, dit wordt verder gezet na ontslag zodat de totale behandelduur 7 dagen bedraagt. Tijdens opname zuurstofnood waarvoor start 3L O2/min., dit kon worden afgebouwd op geleide van saturatie en kliniek. Er is geen zuurstofnood bij ontslag.
2. Diabetes type 2
Waarvoor behandeling met Komboglyze 2.5/850mg 2x/dag. Gezien Komboglyze uit de handel is werd dit veranderd naar Sitagliptine/Metformin 2.5/850mg 2x/dag.
3. Type 2 ischemie
Status na CABG in 2018. Recent (in 03/2022) opname op cardiologie owv NSTEMI. Coronarografie toonde nieuwe ernstige stenose thv de mid-LAD proximaal van de LIMA anastomose. Conservatief beleid middels Brilique gedurende 1 jaar.
Troponines bij opname gestegen tot 75 ng/L zonder notie van retrosternale pijn. TTE tijdens opname toont geen nieuwe contractiliteitsstoornissen. Aldus vermoedelijk type 2 ischemie op °1.
4. Arteriële Hypertensie
Tijdens opname altijd hoge tensies rond 160/90mmHg. Hiervoor start Amlor 5 mg 1x/dag. Graag uw opvolging.
Actuele medicatie: thuismedicatie
Saxagliptine 2,5 mg + metformine hydrochloride 850 mg tablet (or.); oraal; 2 x per dag 1 stuk bij de maaltijd
Amlodipine 5 mg tablet (or.); oraal; 1 x per dag 1 stuk
Ticagrelor 90 mg tablet (or.); oraal; 2 x per dag 1 stuk
Pantoprazol 20 mg maagsapresistente tablet (or.); oraal; 1 x per dag 1 stuk nuchter
Ezetimibe 10 mg + rosuvastatine 40 mg tablet (or.); oraal; 1 x per dag 1 stuk
Acetylsalicylzuur 80 mg maagsapresistente tablet (or.) (cardiovasc.); oraal; 1 x per dag 1 stuk
Met collegiale groeten
dr. Luc De Man
Namens
dr. Ann Anns
Stap 1: Herkenning
Het systeem leest de volledige brief en markeert elk klinisch relevant fragment. Elk fragment krijgt een type: diagnose, procedure, behandelplan, medicatie, laboresultaat, en meer. Door deze categorieën in lijn met de FHIR-standaard te laten lopen, zijn de gegevens universeel uitwisselbaar met andere zorgsystemen.
In deze brief werden meer dan 50 fragmenten automatisch herkend, van de hoofddiagnose “RSV infectie” tot individuele labwaarden zoals “CRP 134.5”.
Geachte collega
Janssens, Jan - °08-03-1928, Straatstraat 14, 2060 Antwerpen - was opgenomen van 06-01-2000 tot en met 09-01-2000 op de afdeling Longgeneeskunde in ZRA in verband met RSV infectie.
Reden van komst / Verwijzing
Pneumonie
Anamnese
Al enige dagen malaise, anorexie, moe, spierpijn, laatste twee dagen koorts en toenemende dyspnee en hoesten.
Naar de huisarts geweest, gisteren covid swab negatief.
Huisarts heeft puffer gestart, geen beterschap waarna doorgestuurd naar spoedgevallen.
Intoxicaties
De patiënt heeft nooit gerookt.
De patiënt drinkt geen alcohol.
De patiënt gebruikt geen drugs.
Allergieën
Geen.
Sociale anamnese
Woont thuis met zijn vrouw. Doen nog alles zelf in het huishouden.
Actieve isolatie-indicatie
08/01/2023 Respiratoir syncytieel virus (RSV), isolatievorm: Contact - druppel isolatie
Lichamelijk onderzoek
Algemeen: nog vitale man voor de leeftijd, T 37,1°C
Cor: normale cortonen
Long: bilateraal vesiculair ademgeruis, bibasaal fijne crepitaties L>R, geen wheezing
Huid: geen infectie
Neuro: geen afwijkingen
Aanvullend onderzoek
ABG 06/01/23: pH 7.47, pCO2 34.0, pO2 56.3, Na 133
LABO 06/01/23: Hb 10.3, WBC nl, linksverschuiving, CK 219, troponines 74.1 (niet evolutief), CRP 134.5
PCR influenza/COVID19: Negatief
Respipanel 06/01/23: RSV positief
Hemoculturen 07/01/23: negatief
RX thorax 06/01/23:
Status na sternotomie.
Hart en mediastinale breedte binnen normale limieten. Knopatheromatose. Bevredigende transparantie van de longvelden. Discrete tramatoename in de infrahilaire streken en retrocardiaal waarbij wij denken aan chronische ontsteking/bronchitis. De CDS lijken nog vrij. Geen perihilaire stuwingstekenen. Toegenomen kyfose in de thoracale zuil.
CT Longembolen 06/01/23:
Conclusie:
Geen argumenten voor longembolen. Bronchiëctatische luchtwegen in de rechter middenkwab en de beide onderkwabben. Peribronchovasculair matglasaspect in de beide onderkwabben en dorsobasaal in de linker onderkwab waarbij wij denken aan inflammatoire pathologie. Ook vlekvormige vergrijzingen peribronchovasculair in de rechter bovenkwab waarbij ook hier denken aan onderliggende inflammatie.
Conclusie
Uw 74-jarige patiënt werd opgenomen op de dienst pneumologie van 06/01/23 tem 09/01/2023. We weerhouden:
1. RSV infectie met type 1 respiratoire insufficiëntie
Presentatie op spoedgevallen met al enige dagen algemene malaise met koorts en hoesten met een progressieve dyspnee. Bibasaal fijne crepitaties bij longauscultatie. Biochemisch weerhouden we een inflammatoir bloedbeeld met verhoogd CRP. Respipanel positief voor RSV. Hemoculturen negatief. Op RX thorax zien we tekens van chronische ontsteking/bronchitis met op CT thorax bronchiëctasiën en vlekvormige vergrijzingen peribronchovasculair in de rechter bovenkwab. Bij opname wordt gestart met empirisch Augmentin, dit wordt verder gezet na ontslag zodat de totale behandelduur 7 dagen bedraagt. Tijdens opname zuurstofnood waarvoor start 3L O2/min., dit kon worden afgebouwd op geleide van saturatie en kliniek. Er is geen zuurstofnood bij ontslag.
2. Diabetes type 2
Waarvoor behandeling met Komboglyze 2.5/850mg 2x/dag. Gezien Komboglyze uit de handel is werd dit veranderd naar Sitagliptine/Metformin 2.5/850mg 2x/dag.
3. Type 2 ischemie
Status na CABG in 2018. Recent (in 03/2022) opname op cardiologie owv NSTEMI. Coronarografie toonde nieuwe ernstige stenose thv de mid-LAD proximaal van de LIMA anastomose. Conservatief beleid middels Brilique gedurende 1 jaar.
Troponines bij opname gestegen tot 75 ng/L zonder notie van retrosternale pijn. TTE tijdens opname toont geen nieuwe contractiliteitsstoornissen. Aldus vermoedelijk type 2 ischemie op °1.
4. Arteriële Hypertensie
Tijdens opname altijd hoge tensies rond 160/90mmHg. Hiervoor start Amlor 5 mg 1x/dag. Graag uw opvolging.
Actuele medicatie: thuismedicatie
Saxagliptine 2,5 mg + metformine hydrochloride 850 mg tablet (or.); oraal; 2 x per dag 1 stuk bij de maaltijd
Amlodipine 5 mg tablet (or.); oraal; 1 x per dag 1 stuk
Ticagrelor 90 mg tablet (or.); oraal; 2 x per dag 1 stuk
Pantoprazol 20 mg maagsapresistente tablet (or.); oraal; 1 x per dag 1 stuk nuchter
Ezetimibe 10 mg + rosuvastatine 40 mg tablet (or.); oraal; 1 x per dag 1 stuk
Acetylsalicylzuur 80 mg maagsapresistente tablet (or.) (cardiovasc.); oraal; 1 x per dag 1 stuk
Met collegiale groeten
dr. Luc De Man
Namens
dr. Ann Anns
Stap 2: Normalisatie
Herkenning alleen is niet genoeg. Vrije tekst is moeilijk doorzoekbaar en lastig vergelijkbaar tussen systemen. Daarom wordt elk herkend fragment gekoppeld aan gestandaardiseerde medische codes, zoals SNOMED-CT voor klinische concepten en ICPC-2 voor de huisartsenpraktijk, maar ook LOINC en andere internationale terminologieën.
Zo wordt “RSV infectie” niet enkel een gemarkeerd stuk tekst, maar een gecodeerd concept dat elk zorgsysteem kan begrijpen, ongeacht hoe de specialist het oorspronkelijk formuleerde.
Nieuw opgestart medicament. De huisarts moet dit weten voor opvolging.
Lopend behandelplan met specifieke duur. Essentieel voor medicatieopvolging.
Ook onzekere bevindingen worden herkend en correct geclassificeerd.
Dit maakt de informatie doorzoekbaar, vergelijkbaar en herbruikbaar. Niet alleen binnen het eigen EMD, maar ook voor uitwisseling met andere zorgsystemen via standaarden zoals FHIR.
Stap 3: Vergelijking met het patiëntdossier
De gegevens uit de brief worden automatisch vergeleken met het bestaande patiëntdossier, dat op dezelfde manier gestructureerd is. Wat is al gekend? Wat is nieuw?
De huisarts hoeft niet meer zelf te puzzelen: het systeem toont direct welke informatie aandacht verdient.
Nieuw voor deze patiënt
- RSV infectienieuwe diagnose
- Amlor 5 mg 1x/dagnieuw medicament
- Vermoedelijk type 2 ischemienieuwe bevinding
Al gekend in het dossier
- Diabetes type 2bestaande diagnose
- Status na CABG (2018)gekende ingreep
- Saxagliptinelopende medicatie
Het resultaat
In de plaats van een lange tekstmuur ziet de huisarts meteen wat er relevant en nieuw is: welke diagnoses, welke medicatie, welk behandelplan. Zonder de volledige brief te moeten doorlezen.
Het nalezen van brieven, het identificeren van nieuwe data die nog niet in het dossier staat en het handmatig bijwerken ervan: dat is een enorme administratieve last die dagelijks terugkomt. Door die verwerking te automatiseren, bespaart de arts niet alleen tijd, maar kan hij of zij zich focussen op wat ertoe doet: op de hoogte blijven van de belangrijke updates van zijn patiënten.
Een blik vooruit
Wanneer alle inkomende informatie gestructureerd en gecodeerd wordt vastgelegd, opent dit de deur naar analyses op populatieniveau.
Hoeveel patiënten in de praktijk hebben diabetes en komen in aanmerking voor een zorgtraject? Welke patiënten met chronische nierinsufficiëntie hebben een opvolging nodig?
Kwaliteitsindicatoren en populatiemanagement worden mogelijk, zonder extra registratielast voor de huisarts. De data is er al. Ze moet alleen nog ontsloten worden.
Meer weten over Co-Medic?
Neem contact op met ons team of ontdek meer artikels in ons blogarchief.
Beschikbaar in:
Gerelateerde artikels
5 feb 2026
Chronische nierinsufficiëntie: van onderdiagnose naar overzicht met populatiemanagement
CNI wordt vaak onvoldoende opgevolgd in de eerste lijn. Populatiemanagement helpt om patiënten te identificeren en volgens richtlijnen op te volgen.
Lees meer
27 jan 2026
Hoe Co-Chat dagelijks administratieve taken verlicht
Dr. Bram Spinnewijn laat zien hoe hij met Co-Chat verwijsbrieven schrijft tijdens het consult, zonder GDPR-zorgen.
Lees meer
20 jan 2026
Opsporen van (vaak verborgen) hartfalen in de huisartsenpraktijk met NLP
Hoe natuurlijke taalverwerking helpt om hartfalen, inclusief de moeilijk te detecteren HFpEF-variant, systematisch op te sporen in het elektronisch medisch dossier.
Lees meer